Табачная зависимость — это хроническое рецидивирующее состояние, при котором формируется сочетание физической, психологической и поведенческой зависимости от никотина. Никотин быстро достигает головного мозга при курении, активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и стимулирует высвобождение дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов. Именно поэтому сигарета воспринимается не только как источник стимуляции, но и как способ временно уменьшить тревогу, раздражительность или дискомфорт.
Никотинзаместительная терапия помогает разорвать связь между поступлением никотина и самим актом курения. В отличие от сигарет, применение ТТС Никотинелл не сопровождается вдыханием продуктов горения, смол, угарного газа и множества токсичных соединений табачного дыма. Поэтому лечение направлено на постепенное преодоление зависимости при меньшей токсической нагрузке.
Как применять
Пластырь используют трансдермально, то есть наклеивают на кожу раз в сутки, заменяя его новым через 24 часа. Наклеивать его следует на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи без выраженного волосяного покрова. Подходят области плеча, верхней части спины, грудной клетки или бедра. Место аппликации желательно ежедневно менять, чтобы снизить риск раздражения кожи.
Перед использованием пластырь извлекают из индивидуальной упаковки, снимают защитную пленку и плотно прижимают к коже на несколько секунд.
Схема лечения обычно строится ступенчато: сначала используют более высокую дозировку, затем переходят на меньшие дозы, например 14 mg/24 h и 7 mg/24 h.
Влияние на организм
Активное вещество препарата — никотин. При аппликации пластыря молекулы никотина проходят через кожу и постепенно поступают в кровь. В отличие от курения, когда концентрация никотина резко повышается в течение нескольких минут, трансдермальная система создает более ровный и медленный профиль поступления вещества.
Никотин взаимодействует с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в центральной и периферической нервной системе. При зависимости эти рецепторные системы уже адаптированы к регулярному поступлению никотина. Резкое прекращение курения вызывает дисбаланс нейромедиаторной регуляции, что и проявляется синдромом отмены. Пластырь частично компенсирует этот дефицит, но не создает таких быстрых пиков концентрации, как сигарета.
Положительные эффекты лечения
Главный ожидаемый результат применения Никотинелла — облегчение периода отказа от курения. Препарат помогает сделать первые недели более управляемыми, поскольку именно в это время риск срыва особенно высок из-за выраженной тяги и симптомов отмены.
К потенциально значимым эффектам лечения относятся уменьшение интенсивности никотиновой абстиненции, снижение количества эпизодов непреодолимого желания закурить, поддержка постепенного отказа от табака и возможность более планомерного снижения дозы никотина. Пластырь особенно удобен для пациентов, которым важно получать длительное действие без необходимости многократно принимать препарат в течение дня.
Отдельное преимущество трансдермальной формы — стабильность высвобождения. Поскольку Никотинелл действует в течение 24 часов, он может быть полезен пациентам с выраженной утренней тягой к сигарете, когда желание закурить появляется сразу после пробуждения.
Обзор клинических исследований
Никотинзаместительная терапия — один из наиболее изученных подходов к отказу от курения. Кокрейновский обзор показал, что различные формы НЗТ, включая трансдермальные пластыри, повышают вероятность длительного прекращения курения по сравнению с плацебо или отсутствием никотинзаместительного лечения.
Современные данные также указывают, что комбинация пластыря с быстродействующей формой никотина, например жевательной резинкой или таблетками для рассасывания, может быть эффективнее, чем использование только одной формы НЗТ.
Это объясняется различиями в фармакологическом профиле. Пластырь создает базовый стабильный уровень никотина в течение суток, а короткодействующие формы могут использоваться для контроля внезапных эпизодов тяги. Однако комбинированная схема подходит не всем и должна подбираться с учетом степени зависимости, сердечно-сосудистого риска, переносимости никотина и рекомендаций врача или фармацевта.
Исследования также подтверждают, что профиль безопасности НЗТ в целом благоприятнее, чем продолжение курения, поскольку пациент получает никотин без продуктов горения табака.
Рекомендации по мониторингу и безопасности
Перед началом применения ТТС желательно оценить степень никотиновой зависимости: количество сигарет в день, время до первой сигареты после пробуждения, предыдущие попытки отказа, наличие ночного курения, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Для некоторых пациентов старт с 21 mg оправдан, но при небольшой табачной нагрузке такая дозировка может быть избыточной.
Особая осторожность нужна людям с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, тяжелыми нарушениями ритма, неконтролируемой артериальной гипертензией, выраженными заболеваниями сосудов, сахарным диабетом, гипертиреозом, феохромоцитомой, тяжелыми болезнями печени или почек, язвенной болезнью в фазе обострения. В этих ситуациях вопрос о применении никотинзаместительной терапии лучше решать индивидуально с врачом.
Во время лечения не рекомендуется курить, использовать электронные сигареты с никотином или самостоятельно сочетать несколько никотинсодержащих средств.
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: