Тамбокор (Флекаинид) таб. 100 мг №60

Тамбокор–антиаритмический препарат, зарекомендовавший себя при лечении как наджелудочковых, так и желудочковых тахиаритмий. Флекаинид действует за счёт селективной блокады натриевых каналов, замедляя проведение электрического импульса и препятствуя формированию повторных очагов возбуждения. При правильном подборе дозы и регулярном мониторинге он способствует восстановлению нормального синусового ритма, уменьшению частоты пароксизмов тахикардии и улучшению функционального состояния сердца.

Как применять

Схема приёма подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести и вида аритмии, а также особенностей пациента (возраст, масса тела, функция почек и печени, наличие сопутствующих заболеваний). 

Обычно назначают по 100–200 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), то есть суммарно 200–400 мг в день. При лёгкой форме аритмии или в качестве стартовой терапии врач может начать с минимальной дозы (100 мг 2 раза в сутки), а далее, при необходимости, постепенно увеличивать.

Диапазон поддерживающей дозы составляет 100–200 мг 2 раза в сутки. При стабильном контроле ритма и отсутствии побочных эффектов врач может рекомендовать приём строго по 100 мг 2 раза в день.

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 50 мл/минуту) суточную дозу уменьшают, рассчитывая 2 мг флекаинида на 1 кг массы тела в сутки или пересматривают интервалы между приёмами. При патологических состояниях печени также возможно снижение дозы.

Лечение может быть как кратковременным (для купирования острой пароксизмальной тахикардии), так и длительным (для поддержания синусового ритма). Решение о сроках терапии принимает кардиолог с учётом ЭКГ-мониторинга, переносимости препарата и эффективности.

Влияние на организм

Флекаинид – медикамент, относящийся к группе антиаритмиков класс I C. Основной его эффект заключается в селективном блокировании натриевых (Na⁺) каналов в клетках кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца).

На мембранах кардиомиоцитов флекаинид связывается с быстрыми натриевыми каналами, уменьшая скорость «входящего» тока Na⁺ в фазе деполяризации (0-я фаза) потенциала действия. Это приводит к замедлению проведения электрического импульса по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам.

Благодаря замедлению реполяризации клеток, увеличивается период, в течение которого кардиомиоцит неспособен к возбуждению (рефрактерный период). Это препятствует формированию и распространению повторных (реципрокных) электрических импульсов, являющихся причиной ряда тахикардий.

Флекаинид уменьшает скорость проведения сигнала в обходных путях сердца, что особенно важно при суправентрикулярных и желудочковых тахикардиях, основанных на циркуляции возбуждения по реципрокным путям. Благодаря этому прерываются или подавляются очаги хронической самоподдерживающейся тахикардии.

В комплексе эти эффекты приводят к стабилизации электрической активности сердца, профилактике формирования эктопических очагов возбуждения и препятствуют развитию повторных тахикардийных циклов. Благодаря высокому сродству к Na⁺ каналам и малой вариабельности всасывания флекаинид обеспечивает предсказуемую антиаритмическую эффективность.

Положительные эффекты лечения

У пациентов с пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмией препарат способствует переводу эпизодов фибрилляции в нормальный синусовый ритм, а при длительном приёме предотвращает рецидивы.

При суправентрикулярных тахикардиях (атриальный трепет, наджелудочковая эктопическая тахикардия) флекаинид может купировать эпизоды в острой фазе и предотвратить их повторное возникновение, что ведёт к снижению числа госпитализаций.

За счёт выравнивания скорости проведения импульсов по предсердиям, желудочкам и атриовентрикулярному узлу улучшается синхронность работы сердца, что позитивно сказывается на объёме выбрасываемой крови и общей гемодинамике.

Восстановление синусового ритма снижает застой крови в предсердиях, что, в свою очередь, уменьшает вероятности образования тромбов и связанных с ними рисков инсультов или системных эмболий. Однако при мерцательной аритмии часто дополнительно назначают антикоагулянты.

Стабильный ритм сердца и предотвращение пароксизмов тахикардии позволяют пациенту безопасно и комфортно заниматься умеренными физическими упражнениями (ходьба, легкий бег трусцой, занятия на велотренажёре), что в долгосрочной перспективе способствует укреплению сердечно-сосудистой системы.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: желудочковая аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, узловая атрио-вентрикулярная тахикардия, лечение желудочковой аритмии