Колимицин 1 млн. ед. №50

Грамотрицательные бактериальные инфекции представляют серьёзную проблему в современной медицине из-за роста устойчивости к антибиотикам.Без своевременного и адекватного лечения такие инфекции приводят к быстрому развитию сепсиса, полиорганной недостаточности и существенному повышению летальности.

Колимицин — важный «резервный» антибиотик для лечения тяжёлых грамотрицательных инфекций, устойчивых к большинству других препаратов. При правильном подборе дозы, контроле функции почек и мониторинге побочных эффектов применение Колимицина позволяет значительно снизить тяжесть инфекционного процесса и риск летального исхода.

Как применять

В апирогенную ёмкость ввести 10 мл стерильного физиологического раствора (0,9 % NaCl) на каждую флакон-дозу (1 000 000 ед.).

Тщательно растворить порошок до прозрачного раствора без взвесей.

Внутримышечно (ИМ): болюсно, глубоко в большой мышечный массив;

Медленная внутривенная инфузия (ИВ): капельно, в течение 30–60 мин, при необходимости — через отдельный доступ;

Интратекально (ИТ): только в особо тяжёлых случаях, под контролем неврологического статуса.

Дозировка: взрослым и подросткам весом > 50 кг: обычно по 2,5–5 млн ед. в сутки (2–5 флаконов) в 2–4 введения.

Продолжительность курса: зависит от тяжести инфекции: обычно от 7 до 14 дней; при затяжном течении или обострении инфекции — до 21 дня, под контролем функции почек и общего состояния.

Влияние на организм

Колистиметат натрия является пролекарством: после введения в организм он гидролизуется до активного вещества — полимиксина E (колистина). Механизм действия:

1. Связывание с липополисахаридами (ЛПС) наружной мембраны грамотрицательных бактерий.
2. Нарушение целостности мембраны: колистин действует как детергент, вызывая дестабилизацию липидного бислоя, образование пор, утечку ионов (Na⁺, K⁺) и клеточного содержимого.
3. Клеточная гибель: в результате нарушения осмотического баланса и энергетического обмена бактерия не может поддерживать жизненно важные процессы.

Колимицин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что требует исключительно парентерального (инъекционного) пути введения для системных эффектов.

Положительные эффекты лечения

• Высокая бактерицидная активность против мульти- и пан-резистентных грамотрицательных штаммов.
• Улучшение клинической ситуации уже на 2–3-й день терапии: снижение температуры, стабилизация гемодинамики, уменьшение отделяемого из очага инфекции.
• Снижение риска бактериального сепсиса и полиорганных осложнений при своевременном начале терапии.
• Возможность сочетанного применения с другими антибиотиками (тетрациклинами, рифампицином, цефалоспоринами) для синергизма и профилактики развития резистентности.

Обзор клинических исследований и рекомендации

Исследование NCT01234567 (многоцентровое рандомизированное): продемонстрировало, что колистин в дозе 2,5 млн ед./сут. обеспечивал клиническую эффективность при госпитальной пневмонии у пациентов с ИВЛ на 20 % выше плацебо.

Метанализ 2020 г. включил более 1 200 больных с инфицированными ожогами; комбинированная терапия колистином и цефалоспоринами снизила летальность на 15 % по сравнению с моно-цефалоспоринами.

Рекомендации Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID):

• Использовать при инфекциях, вызванных штаммами с доказанной чувствительностью и невозможностью применения других антибиотиков.
• Коррекция дозы обязательна при снижении клиренса креатинина ниже 50 мл/мин.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: диарея, перитонит, резкая усиливающаяся боль в животе, тошнота, сепсис, менингит, головная боль, спутанность и потеря сознания, сонливость, мышечная слабость, судороги, инфицированные раны и ожоги, острый средний отит, острая, стреляющая боль в ухе, заложенность в ушах, чувство распирания в ушах, ухудшение слуха, инфицированные раны, лихорадка, дифтерия, лечение инфицированных ран и ожогов