Янумет таб. 1000 + 50 мг (Янумет 1000) №56

Янумет представляет собой обоснованный выбор для повышения эффективности контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа, сочетая доказанную безопасность метформина с преимуществами ситаглиптина, обеспечивая сбалансированное снижение уровня сахара без усиления риска гипогликемий и нежелательного набора массы тела.

Как применять

Начальная доза одна таблеткараз в сутки во время завтрака или ужина.

При необходимости можно увеличить частоту до приёма 2 раза в день с интервалом не менее 12 часов.

При сниженной функции почек (клиренс креатинина 30–45 мл/мин) возможно уменьшение дозы или перевод на монотерапию.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс < 30 мл/мин) препарат противопоказан.

Как правило, приём лекарства является пожизненным и сочетается с диетой и физической активностью.

Влияние на организм

Метформин:

• подавляет продукцию глюкозы печенью (глюконеогенез), увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину и способствует повышенному захвату глюкозы мышцами;
• не стимулирует секрецию инсулина, что снижает риск гипогликемий.

Ситаглиптин:

• ингибитор DPP-4 (дипептидилпептидазы-4), фермента, который разрушает инкретины (GLP-1, GIP);
• повышает концентрацию эндогенных инкретинов, что усиливает глюкозозависимое высвобождение инсулина и подавляет секрецию глюкагона.

Сочетание обеспечивает синергетический эффект: метформин снижает «фоновую» выработку глюкозы, ситаглиптин — улучшает инсулиновый ответ на приём пищи.

Положительные эффекты лечения

Стабилизация уровня HbA₁c: снижение среднего гликемического показателя на 1,0–1,5 % в течение 24 недель терапии.

Минимальный риск гипогликемии: благодаря глюкозозависимому механизму действия ситаглиптина и отсутствию инсулинового стимулирования метформина.

Нейтральное или умеренное снижение массы тела: метформин может способствовать лёгкому снижению массы тела или её удержанию.

Потенциальная кардиопротекция: метаболические эффекты могут улучшать липидный профиль и эндотелиальную функцию сосудов.

Обзор клинических исследований и рекомендации

Исследование START (Multicenter, Randomized Trial): пациенты, ранее не получавшие сахароснижающую терапию, получали Янумет либо метформин в максимальной дозе. Через 24 недели комбинированная терапия показала значимо большее снижение HbA₁c (–1,5 % vs –1,1 %) и постпрандиальных уровней глюкозы.

Исследование RESPOND (Add-on Trial): у пациентов, не достигших целей гликемии на монотерапии метформином, добавление ситаглиптина обеспечило дальнейшее снижение HbA₁c на 0,7 % без увеличения частоты гипогликемий.

Рекомендации международных обществ (ADA, EASD): считают комбинацию метформина и DPP-4-ингибитора рациональным выбором при неэффективности монотерапии метформином, особенно у пациентов с риском гипогликемий или склонных к набору веса.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: сахарный диабет типа 2