Сандостатин Лар 30 мг (Октреотид 30 мг) микросферы для приг. сусп. для в/м введ. 1 флакон

Сандостатин ЛАР — это инновационный препарат, разработанный для длительного контроля гормонопродуцирующих опухолей и нейроэндокринных синдромов. Его пролонгированная форма позволяет поддерживать стабильную концентрацию активного вещества в течение месяца, обеспечивая эффективное подавление избыточной секреции гормонов и снятие неприятных симптомов. 

Рассматриваемый медпрепарат применяют в первую очередь при следующих состояниях:

• Акромегалия: медпрепарат помогает нормализовать уровень гормона роста и инсулиноподобного фактора роста — 1 (IGF-1), что замедляет или останавливает дальнейший патофизиологический процесс.
• Карциноидный синдром и гормонально-активные гастроэнтеропанкреатические нейроэндокринные опухоли (ГЭП-НЭО): Сандостатин ЛАР подавляет выброс серотонина, гастрина, инсулина и других гормонов нейроэндокринного происхождения, тем самым купируя симптомы и замедляя прогрессирование опухолевого процесса.
• VIP-ома (вазоактивная интестинальная пептидомная опухоль): октреотид быстро и эффективно снижает уровень ВИП, тем самым облегчая состояние пациента и устраняя опасность дегидратации и электролитных нарушений.

Как применять

Инъекция проводится внутримышечно (обычно в ягодичную мышцу), избегая подкожной жировой клетчатки и периферических нервов.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышечной ткани (часто используют иглу длиной не менее 3,5 см).

Перед введением нужно убедиться в правильной позиции иглы, слегка потянув на себя поршень шприца: при отсутствии крови в шприце можно продолжать введение.

Стандартная доза составляет 30 мг октреотида один раз в 4 недели (28 дней).

При акромегалии целевая доза может варьироваться от 10 мг до 30 мг в зависимости от исходного уровня гормона роста и IGF-1, эффективности терапии и переносимости. Решение о титрации дозы принимается эндокринологом с учётом результатов лабораторных анализов через 3–6 месяцев после начала терапии.

При карциноидном синдроме и других нейроэндокринных опухолях обычно начинают с 20 мг каждые 4 недели с возможным увеличением до 30 мг при недостаточной клинической реакции.

Терапию рекомендуют проводить длительно, в ряде случаев – пожизненно или до достижения онкологического контроля.

Влияние на организм

Октреотид является синтетическим аналогом эндогенного гормона соматостатина, однако обладает более длительным периодом полувыведения и выраженным афинитетом к рецепторам соматостатина II и V типов (SSTR2, SSTR5). Основные этапы воздействия:

Октреотид, взаимодействуя преимущественно с SSTR2 и SSTR5, инициирует каскад внутриклеточных сигналов, приводящих к снижению продукции и секреции гормонов (например, гормона роста, инсулина, глюкагона, гастрина).

Препарат подавляет секрецию GH, снижает синтез IGF-1, что нормализует процессы клеточного роста и обмена веществ. Такое действие помогает устранять или уменьшать симптомы акромегалии: увеличение мягких тканей, отёчность, боли в суставах.

Помимо торможения гормональной активности, октреотид демонстрирует способность ограничивать пролиферацию нейроэндокринных клеток за счёт ингибирования факторов роста, необходимых для деления опухолевых клеток.

У больных с карциноидом и другими ГЭП-НЭО препарат замедляет рост новообразования и уменьшает выработку биологически активных субстанций (серотонина, ВИП, гастрина и др.), отвечающих за клинические проявления синдрома.

Соматостатин и его аналоги уменьшают тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, замедляют его перистальтику и уменьшают секрецию желудочного сока.

Положительные эффекты лечения

Нормализация уровня гормона роста и IGF-1 при акромегалии способствует исчезновению отёков, улучшению состояния суставов, снижению головных болей и уменьшению других мягкотканных изменений (увеличение губ, языка, ладоней).

Стабилизация гормонального фона не только тормозит прогрессирование заболевания, но и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с акромегалией (гипертрофия левого желудочка, артериальная гипертензия).

Снижение интенсивности приступов приливов («флэшей») кожных покраснений, уменьшение частоты и объёма диареи, купирование бронхоспазмов.

В ряде случаев терапия октреотидом приводит к частичной регрессии объёма опухоли. Даже при отсутствии выраженного уменьшения размеров новообразования отмечается замедление его роста, что особенно важно при невозможности хирургического удаления или при метастатических процессах.

Замедленное прогрессирование опухоли способствует более продолжительному безрецидивному периоду и даёт возможность пациенту планировать дальнейшую тактику лечения.

Снижение выраженности системных проявлений (утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна) благодаря более стабильному гормональному фону.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: акромегалия, нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы