Фторурацил (5 фторурацил) мазь (крем) :: Flonida 5% туба 10г

Фторурацил — наружный лекарственный препарат, содержащий 5-фторурацил в концентрации 5%. Принадлежит к местным противоопухолевым средствам из группы антиметаболитов и применяется при актиническом, или солнечном, кератозе — очагах хронического повреждения кожи ультрафиолетом. 

Также фторурацил может применяться при некоторых поверхностных злокачественных и предзлокачественных поражениях кожи, включая болезнь Боуэна и поверхностную базальноклеточную карциному, когда врач считает наружное лечение подходящим вариантом. 

Как применять

Схему лечения должен определить дерматолог или онкодерматолог после осмотра, а при подозрительных очагах — после дерматоскопии или биопсии. Самостоятельно начинать терапию фторурацилом нежелательно: под видом «кератоза» может скрываться опухоль, требующая хирургического удаления или другого подхода.

Обычно крем наносят тонким слоем на пораженный участок и небольшую окружающую зону. При актиническом кератозе крем часто применяют 1–2 раза в сутки курсом около 2–4 недель, но продолжительность зависит от локализации, выраженности реакции кожи и цели лечения. При поверхностной базальноклеточной карциноме курсы могут быть более длительными — нередко до 3–6 недель и более, если врач считает это необходимым. 

Перед нанесением кожу обычно аккуратно очищают и высушивают. Крем распределяют только по назначенной зоне. 

Обработанный участок не следует закрывать плотной повязкой без прямого указания врача, так как это может усилить раздражение и всасывание препарата.

Во время курса кожа часто проходит несколько стадий: покраснение, усиление чувствительности, жжение, потемнение или побеление очагов, мокнутие, образование корочек, шелушение и постепенное заживление. Такая воспалительная реакция ожидаема, потому что препарат разрушает патологически измененные клетки.

Влияние на организм

5-фторурацил является структурным аналогом компонентов, которые клетки используют для синтеза нуклеиновых кислот. После проникновения в патологически измененные клетки кожи он превращается в активные метаболиты и вмешивается в образование ДНК и РНК. В результате клетка теряет способность правильно делиться, накапливает повреждения и погибает.

Наиболее чувствительны к фторурацилу клетки с высокой скоростью обновления и нарушенным контролем деления. Поэтому измененные клетки актинического кератоза реагируют сильнее, чем окружающая здоровая кожа. Внешне это проявляется воспалением именно в зоне скрытых и видимых поражений: иногда после начала лечения становятся заметны участки, которые до терапии выглядели почти нормальными.

Положительные эффекты лечения

Основная цель терапии — уменьшить количество предраковых очагов и удалить патологически измененные клетки в обработанной зоне. При правильном применении фторурацил способен воздействовать не только на видимые элементы, но и на субклинические участки фотоповреждения, которые еще не имеют яркой внешней картины.

После завершения воспалительной фазы кожа постепенно восстанавливается: корочки отпадают, покраснение уменьшается, поверхность становится более ровной. Окончательный внешний результат оценивают не в первые дни после отмены крема, а спустя несколько недель, когда уходит реактивное воспаление. У некоторых пациентов врач может назначить повторный осмотр, чтобы решить, достаточно ли одного курса или отдельные очаги требуют дополнительного лечения — например, криотерапии, биопсии, хирургического удаления или другого метода.

Обзор клинических исследований

Фторурацил — один из наиболее изученных наружных препаратов для лечения актинического кератоза. В сравнительном рандомизированном исследовании с участием пациентов с множественными очагами на голове крем фторурацила через 12 месяцев показал более высокую эффективность, чем имиквимод, фотодинамическая терапия с метиламинолевулинатом и гель ингенола мебутата. В этом исследовании новых неожиданных токсических эффектов выявлено не было. 

Долгосрочные данные также подтверждают, что один курс 5% фторурацила может уменьшать количество актинических кератозов и снижать потребность в точечных процедурах в течение длительного периода наблюдения.

При поверхностной базальноклеточной карциноме фторурацил рассматривают как вариант только для определенных поверхностных форм, когда врач уверен, что поражение не имеет глубокого роста. Для узловых, инфильтративных и агрессивных вариантов базальноклеточного рака предпочтительны другие методы, потому что наружный крем может не проникнуть достаточно глубоко. 

Рекомендации по мониторингу и безопасности

Перед началом лечения желательно зафиксировать диагноз у дерматолога. Особенно важно показать врачу очаги, которые быстро растут, кровоточат, изъязвляются, имеют плотный валик по краю, резко отличаются от остальных пятен или не заживают после предыдущих процедур.

Во время курса нужно внимательно наблюдать за реакцией кожи. Умеренное покраснение, болезненность, шелушение, корки и жжение могут быть частью ожидаемого действия препарата. 

Иногда после отмены фторурацила применяют мягкие восстанавливающие средства или короткий курс противовоспалительного крема — только по рекомендации специалиста. 

Во время терапии следует избегать активного солнца, соляриев и травмирования обработанной области. Ультрафиолет усиливает раздражение и поддерживает процесс фотоповреждения. На период лечения и после него важны широкополые головные уборы, закрывающая одежда и солнцезащитные средства, когда кожа уже достаточно восстановилась для их нанесения.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: актинический кератоз, поверхностная базальноклеточная карцинома, болезнь Боуэна