Имиквимод (Imiquad) крем 5% №3! (3 саше!!)

Имиквимод (торговое название – Imiquad) – иммуномодулирующий препарат в форме крема 5 % (w/w). Используетсяв лечении ряда дерматологических заболеваний, связанных с вирусной инфекцией и предопухолевыми изменениями кожного покрова.

Рекомендован при следующих состояниях:

1. Актинический кератоз: хроническое повреждение кожи под воздействием ультрафиолетового излучения, проявляющееся грубыми, шелушащимися пятнами. Это предраковое состояние, которое может прогрессировать в плоскоклеточный рак кожи.
2. Поверхностная базалиома (базальноклеточный рак кожи) – доброкачественное, но инвазивное образование эпидермальных клеток с рискованным ростом, встречающееся преимущественно на открытых участках тела (лицо, шея).
3. Вирус папилломы человека (ВПЧ): кондиломы наружных половых органов и перинеальной области.

Как применять

Перед нанесением крема необходимо тщательно вымыть и высушить поражённую область.

Крем наносят только на чистую, неповреждённую рукой поверхность.

Взрослым обычно рекомендуют наносить тонкий слой крема (обычно 250–500 мг, то есть половина–одно саше) на очаг поражения 2–3 раза в неделю вечером.

Продолжительность курса зависит от показаний и интенсивности реакции кожи:

• актинический кератоз: 4–16 недель;
• поверхностный базалиома: 6–12 недель;
• кондиломы ВПЧ: 8–16 недель.

После нанесения крем следует оставить на коже на 6–10 часов (обычно на ночь), затем тщательно смыть тёплой водой без мыла.

После завершения курса необходим врачебный контроль для оценки эффективности и возможного повторного назначения.

Влияние на организм

Имиквимод принадлежит к классуагонистов Toll-подобного рецептора 7 (TLR7), расположенного на поверхности клеток врождённого иммунитета (дендритных клеток, моноцитов, макрофагов). Основные эффекты:

Активация врождённого иммунитета:

• стимулирует выработку интерферонов (в первую очередь IFN-α), интерлейкинов (IL-12, IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF-α);
• усиливает связь между клетками врождённого и адаптивного иммунитета, способствуя привлечению Т-лимфоцитов к зоне поражения.

Прямое противоопухолевое действие:

• вызывая апоптоз (запрограммированную гибель) аномальных или вирус-инфицированных клеток;
• создавая неспецифический цитотоксический эффект за счёт продукции оксидантов и цитокинов.

Локальная активность: концентрируется в месте нанесения, что позволяет достичь высокой локальной иммунной реакции без системного воздействия.

Положительные эффекты лечения

Высокая частота полного клинического и гистологического ответа при актиническом кератозе (до 75–90 % случаев).

У пациентов с поверхностным базалиомом отмечается уменьшение или полное исчезновение опухолевых очагов в 70–80 % случаев.

Клиническое удаление бородавок в 70–85 % случаев; низкая частота рецидивов по сравнению с традиционными методами (криодеструкция, лазер).

Несистемный характер, возможность самостоятельного нанесения дома, отсутствие необходимости анестезии или лечебных процедур в стационаре.

Обзор клинических исследований и рекомендации

Актинический кератоз: рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали, что курс имиквимода 3 раза в неделю в течение 16 недель обеспечивает полное исчезновение поражений в 80 % наблюдений, а при повторном курсе достигается свыше 90 % эффекта.

Поверхностная базалиома: в нескольких фазах III испытаний Imiquad показал частоту полного ответа 73–78 % по истечении 12 недель терапии, с сохраняющимся эффектом до 12 месяцев наблюдения.

Кондиломы ВПЧ: в двойном слепом исследовании частота эрадикации бородавок у пациентов, применявших Имиквимод 3 раза в неделю, составила 85 % против 40 % в плацебо-группе.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: Лечение внешних генитальных бородавок, лечение перианальных бородавок, лечение небольших поверхностных базалиом, актиничный кератоз, лечение контагиозного моллюска, лечение базарно-клеточной карциномы