Зонегран (Зонисамид) 100мг №56

Зонегран – современный противоэпилептический препарат широкого профиля действия, доказавший свою эффективность и безопасность как в коротко-, так и в долгосрочных исследованиях. При правильной дозировке и регулярном контроле он способствует значимому снижению частоты судорог и улучшению ежедневного самочувствия пациентов с эпилепсией. 

Как применять

Начальная доза у взрослых и подростков (с 16 лет) – 100 мг/сут, предпочтительно вводить однократно вечером, затем постепенно повышать с шагом 100 мг каждые 1–2 недели до поддерживающей дозы 200–400 мг/сут.

Максимальная суточная доза: не более 600 мг.

Не рекомендуется резкое прекращение приёма – во избежание провокации судорог снижение проводят постепенно в течение как минимум 2 недель.

Влияние на организм

Зонисамид обладает мультицелевым механизмом:

1. Блокада натриевых каналов: стабилизирует мембранный потенциал нейронов, уменьшая частоту и амплитуду высокочастотного возбуждения.
2. Уменьшение тока кальция (T-типа): подавляет низковольтные кальциевые токи, ответственные за генерацию ритмических разрядов, характерных для некоторых типов эпилептических приступов.
3. Повышение уровня γ-аминомасляной кислоты (ГАМК): усиливает тормозное влияние данного нейротрансмиттера в ЦНС, способствуя снижению возбудимости корковых структур.
4. Угнетение глутаматергической передачи: частично снижает высвобождение возбуждающего глутамата, что дополнительно способствует противосудорожному эффекту.

Такое сочетание действий позволяет достичь более широкого спектра контроля над разными типами приступов по сравнению с препаратами, действующими только на один из перечисленных механизмов.

Положительные эффекты лечения

Снижение частоты приступов: в клинических исследованиях добавление зонисамида к базовой терапии приводило к уменьшению судорожной активности на 50 % и более у 40–60 % пациентов.

За счёт меньшей выраженности приступов пациенты отмечали повышение работоспособности, снижение утомляемости и улучшение настроения.

Длительный эффект: при непрерывном приёме стабильный контроль приступов сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Эффективен при сложных и резистентных формах эпилепсии, в том числе при вторичной генерализации и атипичных абсансах.

Один приём в сутки способствует лучшей комплайенсности.

Обзор клинических исследований

Рандомизированное двойное-слепое исследование: добавление зонисамида (200–600 мг/сут) к стандартной терапии у пациентов с резистентной частичной эпилепсией.

Результаты: 52 % участников группы зонисамида продемонстрировали ≥ 50 % снижение частоты приступов по сравнению с 25 % в группе плацебо (p < 0,01).

Длительное открытое исследование безопасности: длительность: до 2 лет наблюдения.

Выводы: долгосрочный профиль переносимости остался стабильным, без кумуляции побочных эффектов; сохранялась эффективность в подавлении приступов.

Метанализ и рекомендации: рекомендации класса В (умеренные данные): зонисамид целесообразно рассматривать в качестве адъювантного препарата при частичной эпилепсии у пациентов с неэффективностью других схем.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: эпилепсия