Виропил :: Viropil :: Долутегравир + тенофовир + ламивудин таб. 50+300+300мг №30

Комбинированный препарат Виропил представляет собой фиксированную дозу трех антиретровирусных компонентов, предназначенных для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков старше 12 лет с массой тела не менее 35 кг. Виропил рекомендован в составе полностью активной антиретровирусной терапии (АРТ) для пациентов, у которых нет данных резистентности к входящим в состав препарата компонентам.

Препарат разработан с целью упрощения схемы лечения ВИЧ-инфекции: вместо трех или более отдельных таблеток пациенты принимают 1 таблетку Виропила в сутки. Это повышает удобство приема, улучшает комплаентность (степень соблюдения режима терапии) и снижает риск пропусков доз.

Как применять

Принимать по 1 таблетке однократно в сутки, желательно в одно и то же время.

Если пациент имеет устойчивость к одному из компонентов (например, к ламивудину или тенофовиру), решение о целесообразности применения Виропила принимает врач на основе данных генотипирования вируса.

Прием препарата должен быть непрерывным. Прекращение терапии или случайные пропуски доз могут привести к нарастанию вирусной нагрузки и развитию резистентности ВИЧ к компонентам схемы.

Лечение проводится пожизненно: даже при нормализации уровня CD4⁺-лимфоцитов терапию не прекращают.

Влияние на организм

В состав Виропила входят три активных соединения с разными молекулярными мишенями, что позволяет эффективно подавлять ВИЧ на нескольких этапах жизненного цикла вируса:

Долутегравир (Ингибитор интегразы): интеграза — это вирусный фермент, который «вживляет» (интегрирует) вирусный геном (ДНК, синтезированную из исходной РНК ВИЧ) в геном инфицированной клетки-хозяина. Долутегравир блокирует раздел интегразы на ДНК, препятствуя переноске вирусного генома в ядро клетки и его включению в ДНК-хозяина.

Результат: без интеграции вирусный геном не может использовать клеточные механизмы для дальнейшего размножения, что останавливает репликацию вируса.

Тенофовир Дизопроксил Фумарат (Тенофовир DF): является пролекарством, попадая в клетки, он превращается в тенофовир монофосфат, затем — в активную форму тенофовир дифосфат. Тенофовир дифосфат конкурирует с естественным нуклеотидом (деоксиаденозинтрифосфатом) за место при встраивании в растущую цепь вирусной ДНК, синтезируемую обратной транскриптазой ВИЧ. При встраивании тенофовира дифосфата синтез ДНК внезапно прекращается (терминация цепи).

Результат: обратная транскриптаза не может завершить синтез вирусной ДНК, что блокирует дальнейшую репликацию вируса.

Ламивудин (3TC): аналогично тенофовиру, ламивудин входит в состав обратной транскриптазы и после фосфорилирования превращается в активную форму (ламивудин трифосфат). Этот нуклеозидный аналог конкурирует с природными субстратами (дезокситидинами), попадает в цепь вирусной ДНК и вызывает преждевременное прекращение ее удлинения.

Результат: синтез вирусной ДНК прерывается, ВИЧ не может произвести полнофункциональный геном для дальнейшей интеграции и размножения.

Одновременная комбинация трех противовирусных компонентов сводит к минимуму вероятность появления устойчивых штаммов ВИЧ, поскольку вирусу необходимо накопить сразу несколько мутаций для «преодоления» каждого из механизмов действия.

Положительные эффекты лечения

При регулярном и правильном приеме Виропила у пациентов достигаются следующие клинические и лабораторные эффекты:

В течение первых 4–8 недель применения обычно наблюдается резкое снижение количества вирусных копий в плазме крови.

В идеале вирусная нагрузка становится «неопределяемой» (ниже порога чувствительности тестов, < 50 копий/мл) к концу 24 недель (6 месяцев) терапии, если пациент до начала лечения не имел критических мутаций, снижающих чувствительность к долутегравиру и нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы.

Неопределяемая вирусная нагрузка свидетельствует об эффективном контроле репликации ВИЧ и минимизирует риск передачи вируса половым путем (концепция «U=U» — Undetectable = Untransmittable).

С параллельным снижением вирусной нагрузки происходит постепенное увеличение числа CD4⁺-лимфоцитов: к 12–24 неделе терапии (в среднем +50–100 клеток/мкл) и далее — медленный, но стабильный рост до нормальных показателей (> 500 клеток/мкл).

Чем выше исходный уровень CD4⁺-клеток до начала терапии, тем быстрее и более выраженным бывает восстановление иммунитета.

При восстановлении CD4⁺-иммунитета значительно снижается риск развития пневмоцистной пневмонии, кандидоза, туберкулеза, цитомегаловирусного поражения глаз, микобактериальных инфекций и др.

Частота госпитализаций и осложнений, связанных с иммунодефицитом, существенно уменьшается.

Для ВИЧ-положительных женщин, получающих эффективную терапию, риск вертикальной (материнско-ребенковой) передачи вируса сводится к минимальным показателям (< 1 %), при условии соблюдения рекомендаций по ведению беременности и родов.

При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: ВИЧ-1 инфекция