Теофиллин — бронхолитический препарат пролонгированного действия, применяемый при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся обратимым сужением бронхов, одышкой, свистящим дыханием, чувством стеснения в грудной клетке и приступообразным кашлем. Действующее вещество относится к группе метилксантинов и отличается от многих ингаляционных бронхолитиков тем, что принимается внутрь и оказывает системное действие на бронхиальное дерево.
Как применять
Дозировка подбирается индивидуально: врач учитывает диагноз, выраженность симптомов, возраст, массу тела, переносимость препарата, функцию печени, наличие сердечной недостаточности, курение, сопутствующие лекарства и результаты контроля концентрации теофиллина в крови.
Капсулы обычно принимают регулярно, в одно и то же время, запивая водой. Важно сохранять одинаковый режим приема относительно еды, потому что изменение питания и скорости всасывания может повлиять на концентрацию препарата.
Влияние на организм
Теофиллин расширяет бронхи за счет нескольких фармакологических механизмов. Он влияет на внутриклеточные сигнальные системы гладкомышечных клеток бронхов, способствует их расслаблению и уменьшает сопротивление воздушному потоку. В результате просвет бронхов становится шире, а дыхание — менее затрудненным.
Одним из важных механизмов является подавление активности фосфодиэстераз — ферментов, участвующих в разрушении циклических нуклеотидов внутри клеток. При повышении внутриклеточного уровня таких сигнальных молекул гладкие мышцы бронхов легче расслабляются. Теофиллин также блокирует аденозиновые рецепторы; аденозин у некоторых пациентов может способствовать бронхоконстрикции и усилению неприятных ощущений в дыхательных путях.
Дополнительно теофиллин может влиять на дыхательный центр, сократимость диафрагмы и работу дыхательной мускулатуры. Это особенно важно при хронических заболеваниях легких, когда дыхательная система длительно работает с повышенной нагрузкой. Однако такие эффекты сопровождаются системным воздействием на сердце, нервную систему и желудочно-кишечный тракт, что объясняет необходимость осторожного дозирования.
Положительные эффекты лечения
При правильно подобранной дозе Теофил СР может уменьшать выраженность бронхиальной обструкции и облегчать прохождение воздуха по дыхательным путям. Пациенты могут отмечать уменьшение одышки, свистящих хрипов, ночного кашля, ощущения тяжести в грудной клетке и потребности в дополнительных бронхолитиках. У некоторых больных пролонгированная форма полезна именно за счет длительного действия, особенно если симптомы усиливаются ночью или рано утром.
Обзор клинических исследований
Теофиллин применяется в клинической практике многие десятилетия, поэтому его свойства хорошо изучены. Исследования показали, что препарат способен вызывать бронходилатацию при определенных концентрациях в крови. Терапевтический эффект обычно рассматривают в диапазоне примерно 5–20 мкг/мл, при этом клинически выраженное улучшение у многих пациентов наблюдается при концентрациях выше 10 мкг/мл, а при превышении 20 мкг/мл возрастает частота и тяжесть токсических реакций.
При ХОБЛ данные более неоднозначны. Руководства GOLD отмечают умеренный бронхорасширяющий эффект теофиллина по сравнению с плацебо при стабильной ХОБЛ. В публикациях последних лет также обсуждается возможность дополнительного применения перорального теофиллина у отдельных пациентов со стабильной ХОБЛ, но одновременно подчеркивается тенденция к увеличению лекарственно-обусловленных побочных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, клиническая ценность препарата сегодня определяется индивидуально. Он может быть оправдан, когда врач видит конкретную пользу для пациента, но требует более внимательного контроля, чем многие современные ингаляционные бронхолитики.
Рекомендации по мониторингу и безопасности
Главная особенность теофиллина — необходимость контроля безопасности. Концентрация препарата в крови зависит не только от дозы, но и от скорости его метаболизма. На нее могут влиять курение, возраст, лихорадка, вирусные инфекции, заболевания печени, сердечная недостаточность, питание и множество лекарственных взаимодействий. У курящих людей теофиллин может разрушаться быстрее, а при прекращении курения его уровень в крови способен повышаться, поэтому врачу нужно знать о любых изменениях этой привычки.
К препаратам, которые могут изменять уровень теофиллина или усиливать риск побочных эффектов, относятся некоторые макролидные и фторхинолоновые антибиотики, циметидин, отдельные противоаритмические средства, противосудорожные препараты, рифампицин, препараты лития, бета-блокаторы и другие лекарства. Поэтому пациенту важно сообщать врачу и фармацевту обо всех принимаемых средствах, включая безрецептурные препараты, фитосредства и добавки.
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: