Сероквель — торговое название препарата кветиапина, представителя атипичных антипсихотиков. Применяется в схемах лечения психических расстройств, при которых нарушается регуляция дофамина, серотонина и других нейромедиаторных систем головного мозга.
Как применять
Кветиапин требует постепенного начала терапии, индивидуального подбора дозы и контроля переносимости. Доза 100 мг может быть этапом титрации или частью поддерживающей схемы — все зависит от диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, предыдущего опыта лечения и того, принимает ли пациент другие препараты.
Обычно терапию начинают с меньших доз и постепенно увеличивают, чтобы снизить вероятность выраженной сонливости, головокружения, падения артериального давления и других реакций адаптации. При шизофрении и маниакальных эпизодах суточные дозы, как правило, выше, чем при биполярной депрессии; при депрессивной фазе биполярного расстройства препарат часто принимают вечером, поскольку кветиапин может вызывать сонливость.
Влияние на организм
Кветиапин относится к антипсихотикам второго поколения. Его действие связано с модуляцией передачи сигналов между нервными клетками. Основные мишени препарата — рецепторы дофамина D₂ и серотонина 5-HT₂A. В психиатрии считается, что чрезмерная дофаминовая активность в отдельных участках мозга участвует в формировании галлюцинаций, бреда и психомоторного возбуждения. Блокада D₂-рецепторов помогает уменьшать эти симптомы, но у кветиапина она сравнительно мягкая и кратковременная, что частично объясняет более низкую склонность к некоторым двигательным побочным эффектам по сравнению с рядом классических антипсихотиков.
Влияние на серотониновые рецепторы помогает сбалансировать дофаминовую передачу в разных зонах мозга. Это важно не только для контроля психотических проявлений, но и для эмоциональной регуляции. Кроме того, активный метаболит кветиапина — норкветиапин — участвует в антидепрессивном компоненте действия, в том числе через влияние на норадренергическую передачу.
Препарат также взаимодействует с гистаминовыми H₁-рецепторами и α₁-адренорецепторами. Именно этим во многом объясняются сонливость, успокаивающий эффект, возможное головокружение и снижение давления при вставании. Эти эффекты могут быть полезны при выраженном возбуждении и нарушениях сна, но одновременно требуют осторожности, особенно у пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тех, кто управляет транспортом.
Положительные эффекты лечения
При правильно подобранной терапии Сероквель может уменьшать интенсивность галлюцинаций, бредовых идей, внутреннего напряжения, подозрительности и психомоторного возбуждения. У части пациентов постепенно улучшается организованность мышления: становится легче поддерживать разговор, выполнять повседневные действия, соблюдать режим и взаимодействовать с окружающими.
При биполярном расстройстве кветиапин может снижать выраженность маниакальных симптомов: чрезмерной активности, раздражительности, ускоренной речи, импульсивности, рискованного поведения и уменьшенной потребности во сне. При биполярной депрессии он может способствовать уменьшению подавленности, тревожного напряжения, нарушений сна и эмоциональной истощенности.
Отдельное преимущество кветиапина — относительно низкая вероятность выраженного повышения пролактина по сравнению с некоторыми другими антипсихотиками. Это не означает отсутствия эндокринных рисков, но у ряда пациентов такой профиль переносимости имеет значение при длительной терапии.
Обзор клинических исследований
Кветиапин изучался в разных клинических ситуациях: при шизофрении, острой мании, биполярной депрессии и поддерживающем лечении биполярного расстройства. В исследованиях при шизофрении оценивались изменения выраженности позитивных симптомов — галлюцинаций, бреда, возбуждения — и негативных проявлений, таких как эмоциональная отгороженность, снижение инициативы и бедность речи. Результаты показали, что препарат способен уменьшать психотическую симптоматику у пациентов, для которых антипсихотическая терапия показана.
При биполярной мании кветиапин изучался как самостоятельное средство и в комбинации с нормотимиками, например препаратами лития или вальпроевой кислоты. Клиническая цель таких схем — уменьшение возбуждения, раздражительности, ускоренного мышления и риска деструктивных решений.
При биполярной депрессии кветиапин исследовался отдельно, поскольку депрессивные фазы при биполярном расстройстве требуют особой осторожности: некоторые антидепрессанты могут повышать риск перехода в манию, поэтому препараты с доказанной эффективностью именно при биполярной депрессии имеют практическое значение.
Рекомендации по мониторингу и безопасности
Перед началом терапии врачу важно оценить диагноз, выраженность симптомов, риск суицидального поведения, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, нарушений липидного обмена, заболеваний печени, судорог в анамнезе и лекарственных взаимодействий.
Во время лечения обычно контролируют массу тела, окружность талии, артериальное давление, глюкозу крови или HbA1c, липидный профиль, выраженность сонливости, появление двигательных нарушений, настроение и наличие суицидальных мыслей.
При сердечных заболеваниях, обмороках, нарушениях ритма или одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT, врач может назначить ЭКГ.
Алкоголь во время приема Сероквеля нежелателен. Он может усиливать сонливость, заторможенность, нарушение координации, падение давления и ухудшать контроль над поведением. Особенно опасно сочетать алкоголь с препаратом в начале лечения, при увеличении дозы и у людей, принимающих другие средства, влияющие на центральную нервную систему.
В первые недели лечения полезно вставать медленно, соблюдать питьевой режим, избегать перегрева и сообщать врачу о любых необычных изменениях самочувствия.
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: